遂行機能障害とは?

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遂行機能障害

 約束の時間に間に合わない,仕事が約束どおりに仕上がらない.どの仕事も途中で投げ出してしまうといった,一連の目的ある行為の上でのさまざまな問題を指します.

遂行機能とは

 ①【未来の目標を定め】
 ②【その目標を実現させるための段取りを立て】
 ③【目標に向かって実際に行動を開始・断続し】
 ④【目標に近づくように実行状況に対して適切な調整を行う】
 一連の過程をいいます.言い換えれば,目標を目指しながら,それにそって目の前の問題を解決していく高次の機能であるといえます.

障害の特徴

 遂行機能障害を,①始動,②終了,③自己制御の3つに分類してその特徴を説明します.

始動の障害

 無感動,無関心,または意欲,興味,動機などの欠如,持続性,活動性,自発性等の欠如などの問題を含み,自発的に活動させることが難しい,目標を達成させる事が難しい等の問題を示します.

周囲から見た特徴

 このような人は,表情が平坦で,感情の表出が乏しく,以前の趣味や衛生習慣などを忘れてしまったかのようにふるまう事があります.

うつ病かも?

 うつ病と症状が似ていることもあるため注意が必要です.よくわからない場合には医師に相談してみてください.うつ病は適切な薬物療法と心理療法で改善します.

終了の障害

 運動と観念の保続・強迫観念,情緒不安定・怒りの噴出・不安とうつの繰り返し,妄想的思考過程などの問題が含まれます.

保続とは

 ある行動が望まれたり求められたりしていない場合や,適切ではない場合でも,その行動をやり続けることです.他人の衣服の一部(ネクタイやブローチなど)に執着するすることもあり,やめるようにいわれても繰り返し触ろうとすることがあります.

保続の例

 患者さんがナースコールを繰り返し押すことはよくありますが,ナースコールを繰り返し押すことを止めるように伝え,本人も納得するのにも関わらず,すぐに繰り返してしまうことがあります.
 つまり,ナースコールを押す意味がなくても,ナースコールを見てしまえば,それと関連づいた押すという動作を抑えることが難しいのです.

自己制御の障害

 自己中心性・衝動性・社会的エチケット違反・判断力欠如・洞察や自責のない反社会的行動の表出が含まれます.

障害への気づきの問題

 患者さんは,自分の受傷後の変化を理解することが難しいようです.怪我などしていないと言い張る患者さんや,まだまだ入院リハビリテーションが必要な場合でもすぐに家に帰れる,復職できると言い張る患者さんがいます.
 自分の障害がどのような場面で困難をもたらすのか予測できにくいこともあります.